Tanngnissing (bruksisme) – Årsaker og behandling

Bruksisme er den medisinske betegnelsen for ufrivillig gnissing, pressing eller knirking av tennene. Det skiller seg mellom søvnbruksisme (tanngnissing om natten) og våkenbruksisme (tannpressing på dagtid). Søvnbruksisme er klassifisert som en søvnrelatert bevegelsesforstyrrelse og rammer anslagsvis 8–13 % av voksne. Mange er ikke klar over at de gnisser tenner fordi det skjer under søvn.

Kreftene som utvikles ved tanngnissing kan være betydelige – opptil 250 kg per kvadratcentimeter, langt mer enn ved normal tygging. Over tid kan dette føre til omfattende slitasje og skade på tennene, kjevemuskulaturen og kjeveleddene.

Årsakene til bruksisme er sammensatte og ikke fullstendig forstått. Flere faktorer kan bidra:

• Stress og angst: Den vanligste assosierte faktoren. Psykisk stress øker muskelspenning og kan utløse tanngnissing, spesielt under søvn.
• Søvnforstyrrelser: Obstruktiv søvnapné (pustestopp under søvn) er sterkt assosiert med søvnbruksisme.
• Bittforstyrrelser: Ujevnt bitt eller manglende tenner kan bidra, men sammenhengen er omdiskutert.
• Livsstilsfaktorer: Høyt koffeininntak, alkohol, røyking og visse medisiner (spesielt SSRI-antidepressiva) kan øke risikoen.
• Genetikk: Bruksisme kan ha en arvelig komponent.

Mange oppdager ikke sin egen tanngnissing før partneren klager over lyden, eller tannlegen oppdager slitasjemerker. Vanlige symptomer inkluderer:

• Hodepine om morgenen, spesielt i tinningene
• Øm og stiv kjevemuskulatur
• Smerter eller klikkelyder i kjeveleddet
• Følsomme tenner uten annen forklaring
• Avflate eller kortere tenner (slitasje)
• Tannsprekker eller frakturer
• Avbitte innsider av kinnene
• Forstyrret søvn

Ubehandlet bruksisme kan over tid føre til alvorlig tannslitasje der dentinet eksponeres og tennene blir korte og flate, tannfrakturer som krever rotfylling eller krone, kjeveleddproblemer (TMD), kroniske ansiktssmerter og migrene, og behov for omfattende tannrestaurering.

Bittskinne (okklusalskinne): Den vanligste behandlingen er en individuelt tilpasset bittskinne laget av hard akryl som brukes om natten. Skinnen beskytter tennene mot slitasje, fordeler bittkraften jevnere, og kan redusere muskelspenning. Skinnen lages av tannlegen etter avtrykk og koster typisk 2 000–5 000 kroner.

Stressmestring: Dersom stress er en utløsende faktor, kan stresshåndteringsteknikker som avslapningsøvelser, meditasjon, yoga eller kognitiv terapi hjelpe.

Biofeedback: En teknikk der du lærer å bli bevisst på muskelaktivitet og kontrollere den. Kan brukes for våkenbruksisme.

Medisiner: I alvorlige tilfeller kan muskelavslappende medisiner brukes kortvarig. Botox-injeksjoner i tyggemuskulaturen er en nyere behandling som har vist lovende resultater.

Søvnevaluering: Dersom søvnapné mistenkes, bør det utredes med en søvnundersøkelse. Behandling av søvnapné (f.eks. med CPAP) kan ofte bedre bruksismen.

Kontakt tannlegen din for en vurdering dersom du mistenker tanngnissing. En tannsjekk kan avdekke slitasjemerker og andre tegn.